Significativité clinique vs statistique

Réponse rapide

Une p-value < 0,05 avec un échantillon large peut mettre en évidence une différence minuscule cliniquement négligeable. Inversement, une différence importante peut être non significative avec un petit n. Toujours juger l'effet (différence absolue, OR, NNT) en plus de la p-value.

Exemple choc

Différence de douleur EVA : 0,4 point (p = 0,002) sur 800 patients. Statistiquement « significatif », mais un clinicien dira : « 0,4 point, est-ce utile au lit du patient ? »

Minimum clinically important difference (MCID)

Quand elle existe pour votre échelle, comparez votre effet estimé au MCID publié. Sinon, discutez avec votre directeur de thèse l'ampleur jugée pertinente.

NNT (nombre de sujets à traiter)

Utile pour traduire une différence de proportions en termes cliniques : « Il faut traiter 12 patients pour éviter 1 complication. »

Questions fréquentes

Le jury sanctionne-t-il p < 0,05 sans discussion clinique ?

Souvent oui — c'est l'un des points faibles les plus fréquents des manuscrits d'internes.

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